برای افرادی که مورد تعرض جنسی قرار گرفته‌اند، آزمایش لگن تجربه بدی است و کانادا در نظر دارد به جای پاپ‌اسمیر از آزمایش HPV استفاده کند.
به گفته کارشناسان انجام آزمایش HPV در خانه راحت‌تر و موثرتر است و میزان دسترسی بالاتری دارد. آزمایش پاپ اسمیر می‌تواند نتایج ناخوشانیدی دربرداشته باشد.
با دور شدن کانادا از آزمایش پاپ اسمیر جهت غربالگری سرطان دهانه رحم به نفع آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، یعنی عامل اصلی ابتلا به سرطان دهانه رحم، شاید تا حدودی آسودگی خاطر حاصل شود. آزمایش HPV ایمن‌تر و موثرتر بوده و علاوه بر این،مردم می‌توانند تنها با یک سوآب در خانه این کار را انجام دهند.
این یک تغییر کوچک اما بزرگ است که به گفته کارشناسان، به کانادا در رسیدن به هدف خود برای از بین بردن سرطان دهانه رحم تا سال ۲۰۴۰ کمک خواهد کرد.
دکتر «کیم الکساندر»، متخصص زنان در برمپتون اونتاریو، که تخصصش در زمینه تشخیص سرطان رحم است، گفت: «ثابت شده که آزمایش HPV تشخیص بهتری در شناسایی بیماری‌های مستعد سرطان نسبت به آزمایش پاپ اسمیر دارد. غربالگری با آزمایش پاپ اسمیر تقریبا نیمی از ناهنجاری‌های موجود در دهانه رحم را از بین می‌برد.»
با این حال، مطالعات نشان داده‌اند که آزمایش HPV سلول‌های پیش سرطانی را زودتر شناسایی می‌کند. الکساندر گفت: «این بدان معناست که می‌توان به نتایج منفی هم اعتماد کرد. اگر شما یک تست HPV منفی داشته باشید، احتمال اینکه ده سال بعد، مستعد سرطان باشید، کمتر از یک درصد است.»
مزایای آزمایش HPV
بیشتر حوزه‌های اختیاری در سراسر کانادا در حال استفاده از آزمایش HPV به عنوان غربالگری اولیه هستند.
یکی از بزرگترین مزیت‌های حرکت به سمت آزمایش‌های HPV، بهبود کارایی تست است. از آنجا که این آزمایش، موارد مستعد به سرطان دهانه رحم را زودتر و دقیق‌تر تشخیص می‌دهد، فقط باید هر پنج سال یک بار انجام شود. اما در مقابل، توصیه می‌شود که زنان ۳۰ تا ۶۹ ساله حداقل هر سه سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر بدهند.
اگر نتیجه آزمایش HPV مثبت باشد، یک تست پاپ اسمیر برای جمع‌آوری نمونه از دهانه رحم جهت آزمایش‌های بیشتر انجام می‌شود.
الکساندر گفت: «اگر برای غربالگری HPV به مطب پزشکی می‌روید، پزشک یا پرستار ممکن است بخواهد در کنارش معاینه لگن را با یک اسپکولوم انجام دهد.»
او ادامه داد: «اگر بتوانیم نمونه اولیه HPV را در مطب دکتر با یک اسپکولوم جمع‌آوری کنیم و چنانچه آزمایش HPV شما در آزمایشگاه مثبت شود، پزشک و پرستار می‌توانند به طور خودکار تست پاپ‌اسمیر را از طریق همان نمونه انجام دهند.»
با این حال، دکتر «جینا اوگیلوی»، متخصص غربالگری HPV که پروژه آزمایشی انجام آزمایش‌ها در خانه را در مناطق مختلف بریتیش کلمبیا اجرا کرده، گفت: «یکی از مزایای آزمایش HPV این است که خودتان می‌توانید این کار را در خانه انجام دهید.»
اوگیلوی، استاد دانشگاه UBC و رئیس تحقیقات کانادا در کنترل جهانی بیماری‌های مرتبط با HPV و سرطان گفت: «من فکر می‌کنم برخی از ما درک نمی‌کنیم که معاینه لگنی برای بسیاری از افراد چقدر دشوار است.» او گفت که بیماران با کمک یک کیت آزمایش، می‌توانند عزت نفس و حریم خصوصی‌شان را حفظ کنند، این کار را در خانه خودشان انجام دهند و تحت کنترل خود باشند.
تست‌های خانگی چقدر موثرند؟
داده‌ها نشان داده‌اند که خودآزمایی درست به اندازه آزمایش HPV در مرکز مراقبت‌های بهداشتی دقیق است.
الکساندر گفت: «این خبر بزرگی است، به ویژه برای جمعیت‌های تحت پوشش ما.» افرادی که در مناطق دور افتاده زندگی می‌کنند، درآمد پایینی دارند یا شغل متزلزلی دارند، در مطب پزشک احساس راحتی نمی‌کنند، بهتر است این کار را در منزل انجام دهند.
ارل گفت: «آزمایش HPV برای افرادی از گروه‌های فرهنگی خاص که معاینه طیفی برایشان مشکل‌ساز است یا افرادی که دچار آسیب جنسی شده‌اند، بسیار موثر است.»
آزمایش HPV در خانه چگونه انجام می‌گیرد؟
دو نوع کیت تست خودکار HPV در کانادا تایید شده است که به روش‌های مشابهی کار می‌کنند.
اوگیلوی گفت: «سوآبی که در بریتیش کلمبیا مورد استفاده قرار می‌گیرد، شبیه یک گوش پاک‌کن دراز است. بایستی داخل واژن‌تان فرو کنید و به مدت پانزده تا بیست ثانیه بچرخانید تا نمونه‌ای مناسب به دست بیاید.»
وی ادامه داد: «آزمایش HPV روی نقطه خاصی هدف‌گذاری نشده و این طور نیست که مجبور باشید دهانه رحم یا هر چیز دیگری را لمس کنید. فقط باید نمونه واژینال خوبی داشته باشید.»
سوآب در یک شیشه قرار داده می‌شود، در یک پاکت مهر و موم شده و به آزمایشگاه ارسال می‌گردد.
تغییرات گسترده در سراسر کانادا
هزینه آزمایش HPV در منزل حدود ۱۰۰ دلار است اما ممکن است در برخی استان‌ها که برنامه‌های آزمایشی را انجام میدهند رایگان باشد، بنابراین بهتر است با ارائه دهنده خدمات سلامت خود مشورت کنید.
اکنون جزیره پرنس ادوارد تنها جایی در کانادا است که از آزمایش HPV به عنوان غربالگری اولیه برای کل استان استفاده می‌کند.
وب سایت CPAC اطلاعاتی در مورد وضعیت استان‌ها و مناطق در اتخاذ آزمایش HPV به عنوان غربالگری اولیه برای سرطان دهانه رحم دارد.
ارل گفت: «فکر می‌کنم پرنس ادوارد یک پیشرو در این زمینه است که توانسته این آزمایش را به عنوان آزمایش اصلی در استان خود اجرا کند. بریتیش کلمبیا نیز این کار را به طور گسترده در داخل استان انجام داده، اما من فکر می‌کنم هنوز یک برنامه استانی کامل نیست. علاوه بر این، همه می‌دانیم طرح‌ها و لوایحی در جاهایی مثل اونتاریو جریان دارند.»
اوگیلوی گفت: «در طرح خودآزمایی سال ۲۰۲۱، ده هزار کیت به مناطق مختلف استان ارسال شد.» وی اظهار امیدواری کرد که در آینده نزدیک این سامانه در سراسر استان راه‌اندازی شود.
اگر پزشک خانواده نداشته باشید چطور؟
افرادی که آزمایش HPV را در منزل انجام میدهند، با چالش‌هایی مواجهند که به گفته کارشناسان، یکی از بزرگترین آنها نداشتن پزشک خانواده است.
به گفته ارل، با خودآزمایی، گرفتن تست بسیار آسان‌تر می‌شود اما درک مراحل بعدی آن بسیار پیچیده‌تر است. به خصوص برای بیمارانی که بهشان توجه نشده است.
وی ادامه داد: «باید برنامه‌ریزی و حمایت لازم برای کمک به مردم جهت شرکت در آزمون‌های بعدی صورت گیرد و بعد از آزمایش پاپ اسمیر یا کولپوسکوپی استفاده کرد.» کولپوسکوپی روشی برای معاینه بصری دهانه رحم و واژن جهت تشخیص نشانه‌های بیماری است.
ارل گفت: «شما که نمی‌خواهید مردم در چاله بیفتند.»
اوگیلویی گفت: «در پروژه طرح خود‌جمع‌آوری موسسه سرطان شناسی بریتیش کلمبیا، پزشکان خانواده و پرستارانی شناسایی شدند که افرادی را که نتایج غیرطبیعی دارند و هیچ‌کس ازشان حمایت نمی‌کند، پیگیری می‌کنند.»
او ادامه داد: «آزمایش HPV فقط به تعداد افرادی است که تحت پیگیری‌‌های درمانی قرار دارند.»
